ХОЛЕМИЯ

ХОЛЕМИЯ, скопление в крови и тканях составных частей желчи, служит проявлением гл. обр. механического нарушения оттока желчи в кишечник. Прежде отождествляли понятия X. и печоночной комы. В наст, время под X. подразумевают интоксикацию организма желчными к-тами, а печоночную кому рассматривают как сложное расстройство, вызванное нарушением многочисленных функций печени (см. Печень) и аутоинтоксикацией продуктами печоночного аутолиза. Симптомы X. и печоночной комы могут комбинироваться, в особенности в тех случаях, когда кома наступает как терминальное явление при длительной механической желтухе. Главные проявления X.—брадикардия, кожный зуд и понижение свертываемости крови. Патогенез первых двух симптомов недостаточно изучен, но повиди-мому он не исчерпывается влиянием одной лишь задержки желчных к-т на окончания чувствительных нервов и блуждающего нерва (см. Желтуха). Понижение свертываемости крови зависит отчасти от повышения в крови желчных к-т, а отчасти повидимому от изменения содержания фибриногена в крови, т. е. от нарушения функции печени в белковом обмене. Перечне- ленные симптомы X. не являются постоянными и не всегда параллельны интенсивности желтухи. Нередко брадикардия и кожный зуд появляются в начале развития X. с тем, чтобы i исчезнуть в дальнейшем течении б-ни. Понижение свертываемости крови обычно нарастает пропорционально длительности существования X. и является наиболее грозным ее признаком. Кровоточивость при X. отличается от таковой при печоночной коме тем,.что при последней наблюдается повреждение сосудистой стенки, при X. же сосуды не страдают, а геморагиче-скийсимптомокомплекс напоминает гемофилию. Лит.: Георгиевский К., О клинической картине холемии, Клин, мед., 1929, № 23—24; Bickel A., Experimentelle Untersuchungen tiber die Pathogenese der Cholaemie und die daraus sich ergebenden Grundsatze fur die Therapie der von Cholaemie begleiteten Leberkrankhei-ten, Wiesbaden, 1900; О р i t z J., De cholaemia, Prage, 1845; Pflughoft L., Experimentelle Untersuchungen iiber die Pathogenese der Cholaemie, Gottingen, 1904; Rey P., La cholemie familiale, Montpellier, 1910; S au d ё А., Etude sur la cholemie physiologique, P., 1906.